一、“家族图谱”
第一代：动物胰岛素：从猪或牛的胰腺中提取。
第二代：人胰岛素：通过基因工程生产。
第三代：胰岛素类似物：通过对人胰岛素结构进行细微修饰。
二、合理用药：根据血糖谱“对号入座”
1. 基础胰岛素：主要控制空腹和餐前血糖。
· 长效胰岛素（如甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素）：作用平稳，无峰值，每日注射1-2次即可提供24小时的基础胰岛素覆盖。
· 用药关键：固定时间注射，剂量调整主要依据空腹血糖值。
2. 餐时胰岛素：快速降低因进食引起的餐后高血糖。
· 速效胰岛素类似物（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素）：注射后10-15分钟起效，必须紧邻餐前注射，作用持续3-5小时。
· 短效胰岛素（人胰岛素）：起效较慢（30分钟），需在餐前30分钟注射，不易与餐后血糖匹配，灵活性差。
· 用药关键：剂量需根据所吃碳水化合物的量、餐前血糖水平及预汁的运动量进行微调。
绍兴市中心医院医共体马鞍分院 全科 章春泉
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