锁骨下动脉狭窄是“脖子下方的动脉堵了”，多由动脉硬化引起，中老年人多见，左侧比右侧更常见。这种病有两个典型症状：一是“胳膊没劲”，比如抬胳膊梳头、提东西时没力气，胳膊发凉，测量两侧血压时，狭窄侧的血压比另一侧低10 mmHg 以上；二是“头晕”，因为狭窄严重时，脑部的血液会“倒流”到胳膊（叫“窃血综合征”），导致脑供血不足，出现头晕、眼前发黑，甚至晕厥。用药的重点是“预防脑缺血 + 改善上肢供血”，同时稳定斑块。
首先是“抗血小板 + 调脂”，这是基础：必须吃抗血小板药，比如阿司匹林（每天100 mg），或氯吡格雷（如果对阿司匹林不耐受），预防血栓形成，避免血管完全堵塞；同时吃他汀类药（如普伐他汀），降低血脂，稳定动脉斑块，哪怕血脂不高，也建议长期吃，因为他汀能保护血管内皮，延缓狭窄进展。
其次是“对症用药”，如果头晕明显，可短期用改善脑循环的药（如倍他司汀），减轻头晕症状；如果胳膊发凉、疼痛，可吃改善循环的药（如西洛他唑），扩张末梢血管，改善上肢供血。如果合并高血压、糖尿病，要积极用降压药、降糖药，控制基础病，避免加重血管损伤。
常见误区：一是“头晕只看颈椎”，很多人头晕会以为是颈椎病，其实可能是锁骨下动脉狭窄引起的“窃血”，需要做血管超声或 CTA 检查明确；二是“胳膊没劲就锻炼”，如果狭窄严重，过度锻炼会增加胳膊的供血需求，反而加重脑缺血，导致头晕甚至晕厥；三是“不监测血管”，用药期间要定期做血管超声，监测狭窄程度，如果狭窄超过70%，或出现频繁头晕、胳膊缺血加重，可能需要手术或支架治疗，不能只靠吃药。
青岛市市南区中西医结合医院 周围血管病科 高岩
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