医生的评估是一个系统性的过程：
1. 功能评估：这是评估的重中之重。即使你没有症状，医生也会建议进行一系列血液和尿液检查，来筛查是否存在亚临床的库欣综合征、原发性醛固酮增多症或嗜铬细胞瘤。因为这些激素的轻微异常，长期也会对代谢和心血管健康产生显著影响。
2. 影像学特征：医生会仔细阅读你的CT或MRI片子。通过观察肿瘤的大小、边界、密度和增强后的表现，可以初步判断其良恶性。通常，边界清晰、密度均匀、较小的肿瘤良性可能性大。
根据评估结果，处理方案大致如下：
·无功能且良性特征明显的小肿瘤（如<4cm）：通常无需任何治疗，定期（如每年）复查影像学和激素水平即可。
·有功能的肿瘤：无论大小，一般都建议手术切除。
·无功能但体积较大（通常>4cm）或影像学怀疑恶性：建议手术切除，因为肿瘤越大，恶性的风险也相应增加。
·明确为恶性或转移癌：需要多学科团队制定综合治疗方案。
总之，面对肾上腺意外瘤，正确的态度是“战略上藐视，战术上重视”。通过科学规范的评估，绝大多数人可以明确其性质，并采取最合理的应对策略，与它和平共处或一举解决。
桐庐县旧县街道社区卫生服务中心 全科 王凌强
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