如果说糖尿病本身是“火种”，那么其并发症就是这场慢火蔓延后引发的“燎原之灾”。糖尿病最可怕之处，并非血糖数值本身，而在于长期高血糖对全身血管和神经的持续性损害，最终引发的一系列致残、致死的并发症。
这些并发症通常发展缓慢，在早期毫无症状，如同一个“沉默的杀手”，在你不经意间侵蚀健康。它们主要分为两大类：微血管并发症和大血管并发症。
一、 微血管并发症（主要累及小血管）
这是由于长期高血糖导致微小血管管壁增厚、管腔狭窄，造成组织缺血、缺氧。
1.糖尿病视网膜病变：是导致成年人失明的首要原因。高血糖损伤眼底微小血管，导致出血、渗出、视网膜脱离。
2.糖尿病肾病：是终末期肾病（尿毒症）的主要原因之一。肾脏的滤过单位（肾小球）被破坏，最终导致肾功能衰竭。
3.糖尿病神经病变：最常见的是周围神经病变，表现为四肢末端（尤其是双脚）的麻木、刺痛、烧灼感、感觉迟钝等。感觉迟钝是导致“糖尿病足”的重要原因。
二、 大血管并发症（主要累及大、中动脉）
糖尿病极大地加速了动脉粥样硬化的进程。
1.心脑血管疾病：糖尿病患者发生冠心病、心肌梗死、脑卒中的风险比非糖尿病患者高出2-4倍。这是糖尿病患者最主要的死亡原因。
2.下肢动脉病变：腿部动脉狭窄或闭塞，导致行走时腿部疼痛（间歇性跛行），严重时可引发下肢坏疽。
3.除了血管，还会影响其他系统：
·糖尿病足：是神经病变、血管病变和感染共同作用的结果，严重时需要截肢。
·感染风险增加：高血糖环境削弱白细胞功能，使患者更容易发生皮肤、呼吸道、泌尿系统感染，且感染更难控制。
预防是关键：
并发症虽然可怕，但它们是可防、可控、可延缓的。唯一且最有效的方法就是：长期、平稳地控制血糖、血压、血脂（综合管理），并定期进行并发症筛查（如眼底检查、尿微量白蛋白、神经检查等）。将管理的主动权掌握在自己手中，就能最大限度地远离这个“沉默的全身性威胁”。
杭州市临安区太阳镇中心卫生院 内科 张龙
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