烧伤愈合后，很多患者会面临两个挥之不去的困扰：一是疤痕像藤蔓一样不断增生、变硬凸起；二是难以忍受的剧烈瘙痒，一旦抓挠便会陷入“越抓越痒，越痒越抓”的恶性循环。这背后，其实是皮肤在创伤后一场混乱且过度的自我修复。
当皮肤损伤达到一定深度，身体的修复机制便会启动。在这个过程中，一种名为“成纤维细胞”的细胞会过度活跃，大量地、杂乱无章地分泌胶原蛋白。这种无序的堆积，便形成了我们肉眼可见的红色、凸起、坚硬的增生性疤痕。与此同时，新生的疤痕组织内遍布着敏感而脆弱的新生神经末梢，它们对外界刺激的反应极不成熟，轻微的摩擦或温度变化都会被误读为“痒”的信号。加之疤痕内部持续的炎症反应和干燥缺水，共同加剧了这种奇痒难忍的感觉。
而最危险的举动便是抓挠。指甲的物理刺激会瞬间损伤本就脆弱的疤痕表皮，引发更剧烈的炎症反应，刺激身体分泌出更多的“组胺”等致痒物质，并命令成纤维细胞生产更多的胶原蛋白。其结果就是疤痕在抓挠中变得更厚、更硬，瘙痒也变本加厉。
用药需与护理协同，精准针对增生与瘙痒。局部可选用积雪苷霜软膏，抑制成纤维细胞活性，搭配硅酮凝胶形成保护膜，双重抗增生；瘙痒剧烈时，外用炉甘石洗剂温和止痒，避免刺激疤痕，若影响睡眠可口服地氯雷他定，减少组胺释放。对于增生明显的疤痕，需在医生操作下局部注射糖皮质激素（如曲安奈德），快速抑制过度增殖；全程补充维生素C，辅助胶原代谢。
要打破这个致命的循环，关键在于“替代”而非“对抗”。当瘙痒来袭，请立即用指尖轻轻拍打疤痕周围区域，或用干净的冷毛巾进行局部冷敷，这两种方式都能通过传导新的神经信号来有效抑制痒感。保持疤痕持续湿润至关重要，应规律涂抹医生推荐的硅酮凝胶或无刺激的保湿霜，这能在皮肤表面形成保护膜，减少摩擦与水分流失。对于处于增生期的疤痕，坚持穿戴专业定制的压力衣是核心疗法，它通过持续施加均衡的压力，能有效抑制成纤维细胞的过度增殖，促使胶原纤维重新有序排列，从根本上抑制疤痕增生并减轻瘙痒。
山东省千佛山医院 烧伤整形修复外科 周浩
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