清创术，是大创面治疗中至关重要、无可替代的第一步。它通过外科手段，有计划地移除创面上的坏死组织、异物、脓液及失活组织，为组织再生开辟 “生命通道”。
坏死组织是愈合的最大障碍，既是细菌滋生的温床，又会物理阻碍新生细胞生长，释放的毒素还会损害周边健康组织，不彻底清创，后续治疗难见成效。
清创方法多样：外科锐器清创最经典彻底，医生用手术刀等直接切除坏死组织；自溶性清创利用人体酶和敷料湿润环境温和液化坏死组织，适用于边界不清或患者耐受力差的情况；生物清创（医用蛆虫疗法）靠特殊蛆虫精准吞食坏死组织，不损伤健康组织。
用药需科学配合：局部可选用碘伏等消毒剂预防感染，若创面感染，可遵医嘱用抗菌药膏；全身感染时，需规范使用抗生素，避免耐药性。
清创是动态反复过程，医生会依创面进展分次操作，直至新鲜红润、血运良好的肉芽组织覆盖创面，为修复筑牢基础。
张家口市第二医院 疼痛科 李会东
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