当生命的火焰灼伤身体，人们在镜前凝视疤痕时，往往首先忧虑“美观”的丧失。然而，对烧伤康复而言，一个更为核心和紧迫的议题是“功能”——我们能否自如地屈伸手指、转动手肘、正常行走？功能的丧失将直接剥夺生活的自理能力与质量。因此，康复的征程必须在创面开始愈合时就立即启程，早期的功能锻炼与挽救生命同样重要。
烧伤后，身体会进入一个特殊的“修复期”，新生的疤痕组织像未干的水泥，逐渐变硬、收缩。如果不进行有效干预，这种收缩将无情地牵拉关节，导致关节脱位、畸形和功能永久性丧失，医学上称为“关节挛缩”。尤其在颈、腋、手、肘等关键部位，哪怕一小片疤痕的挛缩都可能造成灾难性后果。早期功能锻炼的核心目标，正是对抗这种挛缩趋势，维持关节活动范围，守护肌肉的力量与记忆。
这场关乎功能的保卫战需要科学且持之以恒。在患者病情稳定后的最初几天，在医护人员的指导和协助下，就应开始进行温和的、在疼痛耐受范围内的被动活动。这像是在与时间赛跑，在疤痕完全“凝固”前，通过规律的活动为关节争取最大的活动空间。当患者具备一定能力后，便要迅速转向主动锻炼，即使过程伴随着不适，也要努力尝试完成每一个微小的动作，如握拳、抬臂、踝泵练习。这些动作不仅能维持关节功能，更能促进血液循环，加速创面愈合。尤其重要的是，应将康复锻炼融入日常的体位摆放中。利用夹板、支具将关节固定于功能位，如在腋下放置支架保持手臂外展，在膝下保持腿部伸直，这些静态的干预与动态的锻炼相辅相成。
功能锻炼需搭配辅助用药，降低不适并强化效果。锻炼前15-20分钟，在疤痕及关节周围涂抹复方肝素钠尿囊素凝胶，软化疤痕组织、减少牵拉疼痛，同时提升关节活动灵活性；疼痛较明显时，可口服塞来昔布（排除胃肠道禁忌），避免因疼痛放弃锻炼。局部循环不佳的部位，可外用多磺酸粘多糖乳膏，配合锻炼促进血流，为组织修复供能；全程补充维生素E，辅助改善皮肤弹性。
山东省千佛山医院 烧伤整形修复外科 周浩
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