糖尿病足的发病根源可归结为两大系统的功能障碍：神经系统和血管系统。理解这两个系统的病变机制，有助于我们更好地预防和管理这一并发症。
长期高血糖首先损害的是周围神经。这会导致感觉神经、运动神经和自主神经的功能障碍。感觉神经病变使患者对疼痛、温度等刺激的感知能力下降；运动神经病变影响足部肌肉功能，导致足形改变；自主神经病变则会造成皮肤干燥、皲裂。
与此同时，血管系统也遭受着高血糖的持续损害。微血管病变使得毛细血管基底膜增厚，影响营养物质交换；大血管病变则导致动脉硬化，造成足部血流灌注不足。这两个因素共同导致组织修复能力显著下降。
神经与血管病变相互影响，形成恶性循环。感觉减退使患者难以察觉微小损伤，血液循环障碍则使这些损伤难以愈合。这种双重打击正是糖尿病足难治性的根本原因。
防治策略也应针对这两个方面：既要严格控制血糖以延缓病变进展，也要通过日常护理来弥补已受损的生理功能。
绍兴第二医院 内分泌科 陈书程
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