原发性醛固酮增多症（原醛症）是导致继发性高血压的常见原因，用药核心是拮抗醛固酮作用，控制血压和血钾，手术（如肾上腺醛固酮腺瘤）是首选，无法手术者需长期药物治疗。
螺内酯是一线用药，通过拮抗醛固酮起效，同时能升高血钾，适合合并低钾血症的患者。但它有明显副作用：男性可能出现乳房发育、勃起功能障碍，女性可能出现月经紊乱，症状严重者可换用依普利酮（选择性醛固酮受体拮抗剂），副作用更少，但价格较高。
用药期间需严格监测血钾和血压：每周查 1 次血钾，避免高钾血症（血钾＞5.5 mmol/L 时需停药），尤其是肾功能不全者；血压控制目标为＜130/80 mmHg，若单用螺内酯血压不达标，可联合钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。
此外，特利加压素适合部分患者，能抑制醛固酮分泌，但需静脉给药，多用于短期治疗；糖皮质激素可用于糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症（GRA）患者，小剂量（如地塞米松每天 0.5 mg）即可控制病情，避免长期大剂量使用导致副作用。
提醒：原醛症患者若不及时治疗，会导致肾功能损害、心脑血管疾病，用药期间需定期复查醛固酮水平、肾功能，必要时调整治疗方案。
西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院 烧伤与创面修复科 王晨鸣
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