正常人脚上划个小口子，身体会启动一套精密的“修复程序”，几天就能长好。但糖友的脚上，这个程序几乎在每个环节都出了故障。伤口不愈合，是多种因素叠加的必然结果。而规范的药物治疗，正是针对这些根源的系统性干预。
根源一：启动信号失灵——感觉神经病变
在糖友身上：神经病变导致“警报器”失灵。受伤了也不知道，小伤口被磨成大创面。
药物干预：虽然药物无法直接修复已断裂的神经，但遵医嘱规律服用甲钴胺等营养神经药物，对保护残余神经功能、延缓病变进展仍有重要意义。
根源二：后勤补给中断——血管病变
在糖友身上：下肢血管堵塞，“运输道路”不通。
结果：修复工程因“物资匮乏”而彻底停工。
核心药物治疗：这是药物治疗的主战场。改善循环药物（如前列腺素、贝前列素钠等）是“道路疏通剂”，能帮助扩张血管；抗血小板药物（如阿司匹林）是“防堵卫士”，防止血栓形成。这两类药物需要长期坚持服用，为伤口愈合建立基础血供。
根源三：施工环境恶劣——高血糖与感染
高血糖：为细菌提供了完美的繁殖条件。
感染：细菌大量繁殖，形成恶性循环。
基础治疗：严格遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，将血糖控制在理想范围，是改变“糖水”环境、削弱细菌繁殖力的根本。
抗感染治疗：一旦发生感染，必须根据细菌培养和药敏结果，足量、足疗程地使用敏感抗生素。任何自行减药或停药都可能导致感染复发或产生耐药菌。
根源四：局部压力持续——生物力学改变
结果：任何新生的脆弱组织都会被反复压坏。
综上所述：一个糖尿病足溃疡之所以不愈合，是因为它同时陷入了启动失灵、补给中断、环境恶劣、反复破坏的困境。
因此，治疗也必须多管齐下：减压、清创、规范用药（改善循环、控制血糖、抗感染）、以及必要时的手术血运重建。药物治疗如同为伤口愈合提供全方位的内部支持，是贯穿始终的生命线。 任何单一方法都难以奏效。
大连理工大学附属大连市中心医院 手足外一科 杨文峰
 赞 (0)
|