一、一旦发现足部有任何破损，无论多小，都必须严肃对待：
1. 基本原则：切勿自行处理！ 这是最重要的原则。
2. 立即就医：尽快前往医院的糖尿病足中心、内分泌科或创面修复科。
3. 临时措施：用无菌生理盐水或清水轻轻冲洗伤口，然后用无菌纱布或敷料覆盖。动作要轻柔。
4. 绝对禁止：
· 不要使用碘伏、酒精等刺激性消毒液直接浸泡或擦拭伤口。
· 不要在伤口上涂抹药粉、药膏等非医生处方的产品。
· 不要试图自行挑破水泡或撕掉死皮。
· 不要让伤口承重，尽量减少行走。
二、现代糖尿病足的治疗绝非一个科室能独立完成，它依赖于一个多学科协作团队：
1.内分泌科医生：作为核心，负责全身状况的调控，包括血糖、血压、血脂和营养支持。
2.血管外科医生：评估下肢血供，必要时通过介入或手术（如球囊扩张、支架、搭桥）重建血流，这是保肢的关键。
3.创面治疗师/骨科医生：负责专业的清创、去除坏死组织、处理骨髓炎，并进行各种先进的创面修复。
4.感染科医生：根据细菌培养和药敏结果，指导精准、强效的抗生素使用。
5.糖尿病足病师/护士：负责日常的足部护理、健康教育、敷料更换和减压措施的实施。
6.康复师/矫形师：提供康复训练，并制作特制的鞋垫和鞋子，预防溃疡复发。
三、药物治疗
1. 药物需个体化：感染程度、缺血情况不同，用药方案差异大，需由内分泌科/烧伤科/血管外科医生评估后制定，不可自行用药。
2. 非药物配合关键：每日创面清洁（用生理盐水冲洗）、避免创面受压（如使用专用减压鞋垫）、戒烟（吸烟加重缺血），是药物起效的基础。
3. 警惕严重情况：若用药1-2周创面无好转、出现坏死或骨髓炎，需及时评估手术（如清创术、血管介入术），避免截肢风险。
记住：对于糖尿病足，时间就是组织。延误一天，后果可能天差地别。
浙江衢化医院 皮肤科 陈亮
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