糖尿病足不仅摧残着患者的身体，也对其心理造成巨大的冲击。承认并积极应对这些心理问题，与坚持规范用药和伤口护理同等重要，三者共同构成康复的稳固支柱。
一、常见的心理问题及其对治疗的影响
恐惧与焦虑：
对疼痛的恐惧：尤其是静息痛和换药时的剧痛。
对截肢的恐惧：这是最普遍、最沉重的心理负担。
对未来的不确定性：担心失去独立生活能力，成为家庭的累赘。
抑郁与沮丧：
由于病程长、治疗复杂，患者容易产生无助、绝望感，这会直接导致治疗依从性下降，如忘记服药、不按医嘱控制血糖，形成恶性循环。
愤怒与否认：
将愤怒情绪发泄在家人或医护人员身上。
拒绝承认病情的严重性，不愿改变不良生活习惯（如继续吸烟），甚至自行停用药物。
社交孤立与自卑：
因行动不便和伤口异味，不愿参与社交活动，自我封闭。
二、如何进行心理调适？
● 对患者而言：
1. 正确认知疾病与治疗：学习糖尿病足知识，明白积极配合治疗、严格遵医嘱用药是避免最坏结果的最好方法。
2. 接纳情绪，建立用药信心：允许自己感到害怕、悲伤。同时要相信，规范使用降糖、降压及改善循环的药物，是控制病情发展的科学保障。
3. 设定小目标：为“今天血糖达标了”“伤口比昨天干净了一点”这样的小进步感到高兴。
4. 寻求专业帮助：当情绪严重影响用药和治疗的意愿时，勇敢地向心理医生或心理咨询师求助。
● 对家人而言：
1. 理解、陪伴与督促：家人的理解、耐心和陪伴是最好的良药。在倾听之外，可温和地提醒和督促患者按时用药，协助其建立规律的治疗习惯。
2. 提供实际帮助：协助日常护理、管理药品、准备健康饮食，减轻其负担。
3. 鼓励而非责备：多鼓励其积极的行为，当他因情绪低落而抗拒治疗时，给予支持而非批评。
战胜糖尿病足是一场身心合一的战役。医疗技术修复身体创伤，以规范的药物治疗稳定内在病情，而积极的心理调适则是连接一切、重燃希望的灵魂。请记住，积极的心态与安全的用药同样重要，您不是一个人在战斗。
浙江衢化医院 神经内科 姜腾波
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