糖尿病足的治疗绝非单一科室所能完成，它需要内分泌科、血管外科、创面修复科、骨科、营养科等多学科团队（MDT）的紧密协作。治疗方案是一个系统工程，核心在于“去因、清创、减压、促愈”。
1. 基础治疗：控制源头
控制血糖：这是所有治疗的基石，使用胰岛素或口服药将血糖控制在理想范围。
改善循环：使用扩血管和抗血小板药物（如前列腺素、贝前列素钠、阿司匹林等）。
营养神经：使用甲钴胺等药物。
高压氧治疗：提高血氧含量，促进伤口愈合。
2. 创面局部处理：外科核心
彻底清创：像给庄稼除草一样，彻底清除所有失活、坏死组织、胼胝和异物，直至暴露新鲜渗血的健康组织。这是控制感染和促进愈合的第一步。
抗感染治疗：根据创面分泌物细菌培养和药敏结果，精准选择并使用抗生素。
新型敷料应用：使用水胶体、泡沫敷料、银离子敷料等，为创面提供湿性愈合环境，吸收渗液，控制感染。
负压吸引技术：对于较大或渗液多的创面，使用负压装置，能促进局部血流，减轻水肿，刺激肉芽组织生长。
3. 血运重建：解决“根本问题”
对于缺血性糖尿病足，如果血供不解决，任何创面处理都事倍功半。
下肢动脉介入治疗：通过球囊扩张或支架置入，撑开狭窄或闭塞的血管，是首选的微创方法。
下肢动脉搭桥手术：在堵塞的血管两端“架一座桥”，建立新的血流通道。
4. 减压治疗：让伤口“歇一歇”
只要创面还承重，它就很难愈合。
专用鞋具：如治疗鞋、足踝支具，可以改变足底压力分布。
全接触石膏：将患足的重量均匀分散到整个小腿和足部，是足底溃疡减压的“金标准”。
手术终极手段
当所有保肢努力失败，或感染坏疽已危及生命时，为了保全生命，可能需要进行截肢术。这是最后的选择，目标是在去除坏死组织的前提下，尽可能保留更多的功能和长度。
江山市人民医院医共体清湖分院和睦卫生室 内科 曹成军
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