急性动脉栓塞是“血管里的血栓突然堵了动脉”，最常见的原因是房颤患者心房里的血栓脱落，顺着血管流到下肢、内脏或脑部。这种病起病特别急，几分钟到几小时内就会出现症状，典型表现是“5P征”：疼痛（突然剧烈疼）、苍白（皮肤变白）、无脉（摸不到动脉搏动）、麻痹（肢体麻木、动不了）、感觉异常（比如发凉、刺痛）。如果不及时治疗，超过 6-8 小时，缺血的组织就会坏死，可能需要截肢，所以“抢时间用药”至关重要。
治疗分“紧急溶栓”和“后续预防”：第一步是紧急溶栓或取栓，医生会用溶栓药（如尿激酶、rtPA），通过静脉滴注或导管直接送到血栓处，溶解血栓、恢复血流。这类药出血风险高，必须在医院严密监测，比如查凝血功能、观察有无出血点，有脑出血病史的人不能用。如果溶栓效果不好，会做急诊手术取栓。第二步是后续用药，取栓或溶栓后，需要用低分子肝素抗凝（通常用 2-4 周），再换成口服抗血小板药（如阿司匹林 + 氯吡格雷，双联抗血小板 3-6 个月），预防血栓再次形成。同时，房颤患者还需要长期用抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），从源头减少血栓产生。
很多人容易犯的错：一是“等症状缓解”，觉得腿疼可能是“抽筋”，忍忍就好，结果错过最佳治疗时间；二是“用活血中药代替西药”，中药只能辅助改善循环，不能快速溶解血栓，耽误病情。只要出现突然的肢体剧痛、苍白、摸不到脉搏，必须立刻去血管外科急诊，每耽误 1 小时，肢体坏死的风险就增加一分。
石家庄市中医院脉 管一科 张青天
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