腹主动脉瘤不是“肿瘤”，而是腹主动脉像吹气球一样“鼓起来”—— 主动脉壁变薄变脆，随时可能破裂。这种病多见于 60 岁以上男性，尤其是吸烟、高血压、有家族史的人，早期几乎没有症状，很多人是体检做 B 超时偶然发现的，少数人会觉得肚子有“跳动感”或轻微腹痛。一旦动脉瘤破裂，会瞬间引发大出血，死亡率高达80%，而控制血压、规范用药，能有效降低破裂风险。
用药核心是“严格控血压”，同时保护血管壁。首先是降压药，首选 β 受体阻滞剂（如美托洛尔），它不仅能降血压，还能减慢心率、减轻主动脉壁的压力，延缓动脉瘤扩张；如果单用 β 受体阻滞剂血压控制不好，可加用ACEI或ARB类药物（如依那普利、缬沙坦），这类药能保护血管内皮，进一步稳定血压。其次是调脂药，无论血脂是否高，医生通常会建议用他汀类药物（如瑞舒伐他汀），因为它能稳定动脉斑块，避免斑块脱落或侵蚀血管壁。
很多患者容易犯的错：一是“没症状就不吃药”，觉得动脉瘤没疼没痒，吃药没必要，却不知血压波动会持续“吹大”动脉瘤；二是“血压降了就减量”，比如夏天血压偏低，就自行减药，导致血压反弹。需要提醒的是，腹主动脉瘤患者要定期做 CTA 检查（通常每 6-12 个月一次），监测动脉瘤大小，如果直径超过 5.5 厘米，或短期内快速增大，即使用药也可能需要手术，不能只靠吃药“硬扛”。
石家庄市中医院 脉管一科 王婉莹
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