糖尿病足并非一夜之间形成的，它是一个循序渐进的恶化过程。了解这个过程，能帮助我们更好地在早期进行干预，避免最坏的结果。请务必理解，规范且持续的药物治疗是贯穿所有阶段、延缓甚至阻断病情进展的核心力量。
第一阶段：神经病变期（“失去感觉”的脚）
标志：脚部出现麻木、刺痛、蚁行感、灼热感，或感觉迟钝。
危险：脚的“警报系统”失灵，这是溃疡的“孕育期”。
药物干预：在此阶段，医生常会开具营养神经的药物，如甲钴胺。虽难以逆转已损伤的神经，但规律服用对延缓病变进展、改善症状至关重要。
第二阶段：缺血期（“营养不良”的脚）
标志：脚发凉、怕冷，出现间歇性跛行，后期出现静息痛。
危险：脚的“后勤补给线”被切断，修复能力急剧下降。
药物干预：这是应用改善循环药物（如前列腺素、贝前列素钠等）和抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）的关键时期。它们能帮助扩张血管、改善血流，是延缓缺血恶化的基石治疗。
第三阶段：溃疡期（“破口”的脚）
标志：微小损伤导致皮肤破溃，形成难以愈合的伤口。
危险：感觉失灵和血供差共同导致伤口极难愈合。
用药警示：一旦进入此阶段，任何伤口的用药都必须由医生主导。严禁自行在溃疡处涂抹药膏、药粉或使用消毒剂，这些不当处理极易导致感染加重和创面化学损伤。
第四阶段：坏疽感染期（“坏死”的脚）
标志：组织变黑、坏死，感染向深部扩散。
危险：可能需要进行截肢手术以保全生命。
药物治疗：此阶段需要强力的医疗干预，通常需住院并静脉使用广谱抗生素以控制全身性感染。所有治疗均需在严密医疗监护下进行。
整个过程就像一场“完美风暴”：神经病变让您无法发现小问题，血管病变让小问题无法自行修复。
阻断这个过程的关键，就在于第一、二阶段的早期识别和积极干预。 而早期规范使用营养神经、改善循环及严格控糖的药物，是成本最低、效果最大的决定性措施。请务必在医生指导下，建立并坚持您的长期用药方案。
河北医科大学第二医院 疼痛科 王孝文
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