当意外突然降临，无论是锐器造成的切割伤、钝器导致的挫裂伤，还是跌倒后的擦伤，都会在我们的皮肤和组织上留下创伤创面。面对这些突如其来的损伤，急诊室的医护人员需要在第一时间做出准确判断和快速处理，这不仅关系到创面的愈合效果，更直接影响着患者后期的功能恢复。每一次急诊处置都是一场与时间的赛跑，考验着医护人员的专业素养和应急能力。
创伤创面的处理首先在于全面评估。医生需要仔细检查创面的位置、大小、深度、污染程度，以及是否伴有神经、血管、肌腱或骨骼的损伤。一个看似简单的伤口可能隐藏着深部组织的损伤，因此专业的评估至关重要。对于活动性出血，需要立即进行压迫止血；对于伴有异物存留的伤口，更需要在充分麻醉下进行仔细探查和清除。这个阶段的准确评估为后续的规范处理奠定了坚实基础。
彻底清创是创伤处理的核心环节。医生会使用无菌生理盐水反复冲洗创面，清除所有污染物和坏死组织。对于污染严重的创面，可能需要使用过氧化氢溶液或碘伏进行消毒处理。在清创过程中，医生会根据伤情决定是否进行缝合。对于受伤时间较短、污染较轻的伤口，可以考虑一期缝合；而对于污染严重或就诊时间较晚的伤口，通常选择延期缝合或让创面二期愈合。在药物治疗方面，对于深部或污染严重的创伤，医生会根据情况预防性使用抗生素，如头孢类抗生素，以预防感染发生。
破伤风的预防是创伤处理中不可忽视的重要环节。根据患者的免疫接种史和伤口情况，医生会决定是否需要注射破伤风抗毒素或破伤风类毒素。对于轻微、清洁的表浅伤口，若患者近十年内完成过破伤风疫苗接种，通常不需要额外处理；但对于深部、污染严重的伤口，特别是土壤污染的伤口，即使近期接种过疫苗，也可能需要加强注射。患者应如实向医生说明受伤情况和既往免疫史，以便医生做出准确判断。
创伤后期的康复护理同样重要。患者需要按照医嘱定期换药，保持创面清洁干燥，密切观察有无感染迹象。在医生指导下，可以适当使用促进伤口愈合的药膏，如重组人表皮生长因子凝胶等。对于较大的创面，后期可能需要进行瘢痕防治，使用硅酮凝胶或压力治疗等方法。在整个康复过程中，合理的营养支持也必不可少，充足的蛋白质和维生素摄入能够为组织修复提供必要的营养物质。
丰宁满族自治县医院 急诊科 修春艳
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