由于骨质疏松早期症状不明显，很多人往往在发生骨折后才发现患病。因此，及时进行科学检查对于早期发现、干预骨质疏松至关重要。本文将详细介绍怀疑骨质疏松时需要进行的各项检查。
一、基础检查项目
（一）病史采集与体格检查
病史采集是诊断骨质疏松的基础环节。医生会详细询问患者的年龄、性别、月经史（女性）、生育史、既往病史（如甲状腺疾病、糖尿病等）、手术史、用药史（尤其是长期使用糖皮质激素等药物情况）、家族骨折史、饮食习惯、运动情况及是否有吸烟、酗酒等不良生活习惯。这些信息能帮助医生初步判断患者是否存在骨质疏松的高危因素。
体格检查主要包括测量身高、体重，计算体重指数（BMI），检查脊柱是否有畸形、压痛，关节活动度等。身高变矮超过3厘米以上，可能提示存在椎体压缩性骨折，需进一步检查。
（二）骨代谢标志物检测
骨代谢标志物分为骨形成标志物和骨吸收标志物，可反映骨转换状态，有助于判断骨质疏松的类型、预测骨丢失速率及评估治疗效果。
骨形成标志物主要有血清碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型前胶原氨基端前肽等。其中，骨钙素是反映骨形成的敏感指标，其水平升高提示骨形成活跃。骨吸收标志物包括血清抗酒石酸酸性磷酸酶、尿吡啶啉、尿脱氧吡啶啉等，这些指标升高表明骨吸收增强。
（三）血液生化检查
血液生化检查包括血钙、血磷、血镁、肝肾功能等项目。血钙、血磷水平异常可能提示存在甲状旁腺功能亢进、肾脏疾病等继发性骨质疏松的病因。肝肾功能检查可了解患者的整体健康状况，为后续治疗方案的制定提供参考，因为某些抗骨质疏松药物可能对肝肾功能有一定影响。
二、专项检查项目
（一）骨密度检测
骨密度检测是诊断骨质疏松的金标准，常用的检测方法是双能X线吸收法（DXA）。它能精确测量腰椎、髋部等部位的骨密度，通过与同性别、同年龄健康人群的骨密度平均值对比，计算出T值和Z值。
T值是指受检者骨密度与健康年轻人骨密度平均值的标准差。T值≥～1.0为正常；～2.5＜T值＜～1.0为骨量减少；T值≤～2.5为骨质疏松。若同时伴有脆性骨折，则为严重骨质疏松。Z值是指受检者骨密度与同年龄、同性别人群骨密度平均值的标准差，Z值＜～2.0提示骨密度低于同龄人。
（二）影像学检查
X线检查：可用于初步判断是否存在骨质疏松及骨折。骨质疏松患者的X线片可表现为骨皮质变薄、骨小梁减少变细、椎体楔形变等。但X线检查对早期骨质疏松的敏感性较低，通常在骨量丢失30%以上时才能显示出明显改变。
椎体骨折评估：对于绝经后女性、老年男性等高危人群，即使骨密度检测未达到骨质疏松诊断标准，也需进行椎体骨折评估。可通过胸腰椎X线侧位片检查，判断是否存在椎体压缩性骨折。椎体骨折是骨质疏松的重要并发症，也是再发骨折的重要危险因素。
其他影像学检查：计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）可用于评估骨骼的细微结构和软组织情况，在诊断骨质疏松性骨折、鉴别其他骨骼疾病等方面有一定价值，但由于费用较高，一般不作为常规检查。
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