一、带状疱疹的症状表现
带状疱疹最突出的症状是疼痛，这种疼痛常被患者描述为烧灼样、电击样或针刺样，疼痛部位通常位于身体的一侧，沿着神经分布区域呈现带状排列。在疼痛出现后 2 至 3 天，患处皮肤会出现红斑，随后逐渐发展成簇集性的丘疹，这些丘疹会在一两天内转变为水疱。水疱壁紧张发亮，疱液澄清，周围伴有明显的红晕。水疱一般会在 7 至 10 天内干燥结痂，整个皮疹的愈合过程通常需要 2 至 4 周。除了局部皮肤症状，部分患者还会出现发热、头痛、乏力、恶心等全身不适症状。
如果带状疱疹出现在面部三叉神经眼支区域，可能会影响眼部，引起眼睑红肿、结膜充血、畏光、视力模糊等症状，严重时可导致角膜炎、虹膜睫状体炎等眼部疾病，甚至可能造成视力损害。当病毒侵犯面神经和听神经时，可能会引发 Ramosay Hunt 综合征，表现为耳部疼痛、面瘫、眩晕、耳鸣、听力减退等症状，还可能在耳部或口腔黏膜出现水疱。
二、带状疱疹的传播途径与易感人群
带状疱疹主要通过直接接触水疱液传播，当患者出现水疱时，其中含有病毒的液体若被未感染过水痘或未接种水痘疫苗的人接触，可能会使他们感染水痘。然而，与水痘不同的是，带状疱疹的传播性相对较弱，一般不会通过空气飞沫传播。任何曾经感染过水痘的人都有患带状疱疹的潜在风险，随着年龄的增长，尤其是 50 岁以上的人群，发病率显著增加，这主要是由于人体免疫系统功能随着年龄的增长而逐渐衰退，对病毒的控制能力减弱。此外，免疫力低下的人群，如患有艾滋病、恶性肿瘤、接受器官移植后长期使用免疫抑制剂等患者，也更容易发生带状疱疹，且病情往往更为严重，皮疹范围更广，持续时间更长，疼痛也更为剧烈。
除了全身抗病毒治疗，还可以采用局部治疗的方法来缓解症状。炉甘石洗剂可以用于止痒，它能在皮肤表面形成一层保护膜，减少外界刺激对皮肤的摩擦，从而减轻瘙痒感。对于疼痛明显的患者，可使用利多卡因凝胶等局部麻醉药膏，它能够暂时阻断神经传导，减轻疼痛，提高患者的舒适度。
在疼痛管理方面，对于轻至中度疼痛，可使用普通止痛药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬等。对于严重疼痛，可能需要使用阿片类止痛药，如羟考酮等，但这类药物具有一定的成瘾性，需在医生的严格指导下使用。此外，加巴喷丁和普瑞巴林等药物主要用于治疗神经病理性疼痛，它们可以调节神经细胞的兴奋性，减轻由带状疱疹引起的神经痛。
日常生活中，保持良好的生活习惯对于预防带状疱疹也至关重要。合理饮食，保证摄入足够的营养，增强免疫力；规律作息，避免熬夜和过度疲劳，以维持免疫系统的正常功能；适当进行体育锻炼，提高身体素质。对于免疫力较低的人群，如老年人和患有慢性疾病者，应尽量避免与带状疱疹患者密切接触，特别是在患者皮疹未结痂愈合之前，以降低感染风险。
总的来说，带状疱疹虽然是一种常见且可能引发严重并发症的疾病，但通过及时的治疗、有效的疫苗接种以及健康的生活方式，可以有效控制其发生和发展，减轻患者的痛苦，提高生活质量。所以患病的患者不要太过悲观，要积极治疗。
孙连博 盱眙县人民医院 中医科
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