老年糖尿病患者因身体机能衰退、合并症多，运动强度控制需兼顾血糖调节与身体耐受。
老年糖尿病患者运动强度以中等强度为主，可通过心率、自觉疲劳程度进行判断。简易心率计算法为“170-年龄”，如70岁老人，运动时心率宜保持在100次/min左右；也可采用储备心率法，即（最大心率-静息心率）×（50%-70%）+静息心率。自觉疲劳程度方面，运动时应能保持连贯对话，不出现气促到无法说话的状态，主观感觉稍累但可坚持。
不同运动类型对应不同强度控制标准。有氧运动如快走，步速建议每分钟80～100步，持续20～30min；太极拳可选择简化24式，动作舒缓连贯，避免过度发力；游泳以蛙泳、仰泳等慢速泳姿为主，单次运动不超过40min。力量训练需采用小重量多次数原则，如使用0.5～1公斤哑铃，每组重复12～15次，进行3～4组，避免肌肉过度疲劳。
运动强度调整需遵循循序渐进原则。初始阶段，每周运动3次，每次15～20min，适应1～2周后逐渐增加时长与强度。若运动后出现头晕、胸痛、持续性疲劳等不适，或次日晨起心率较平时增加10次/min以上，提示运动过量，需降低强度。合并骨质疏松、关节疾病的患者，应减少跳跃、深蹲等负重运动，选择水中运动、功率自行车等关节压力小的项目。
运动前后的血糖监测是老年糖尿病患者调整运动强度的重要依据。空腹状态下，若运动前血糖低于5.6mmol/L，此时身体能量储备不足，直接运动易引发低血糖，需先补充15～20g碳水化合物，如半根香蕉、一片全麦面包，等待15～30min待血糖回升后再开始运动。运动结束2h后，若血糖值降至3.9mmol/L以下，应立即摄入含糖食物，如15g葡萄糖片、一杯果汁，15min后复测血糖，若仍未改善需再次补充。
此外，老年患者常因合并高血压、冠心病等疾病，需服用β受体阻滞剂等药物。这类药物会抑制交感神经兴奋，可能掩盖低血糖时心率加快、出汗等典型症状，导致患者难以及时察觉血糖异常。因此在运动过程中，除监测血糖外，还需更密切观察头晕、乏力、心慌等非典型表现。
陈渺 扬州市广陵区李典卫生院 内科
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