心脏，是我们身体中那台不知疲倦的引擎，日复一日搏动，维系着生命河流的奔涌不息。
一、红灯闪烁：识别心脏发出的危急信号
心脏突感不适，情形各异，轻重有别。以下几种情况尤其需要警觉：
剧烈胸痛： 这是最典型也最危险的信号。这种痛感常被形容为“压榨性”、“紧缩感”或“沉重感”，仿佛有巨石压在胸口，位置多在胸骨后方或心前区，可能向左肩、左臂内侧、颈部、下颌甚至背部放射。
呼吸困难： 突然发生的、无明显诱因的严重气短，安静休息也无法缓解，甚至平卧时加重，需要坐起来才能稍感顺畅（端坐呼吸）。
心悸与晕厥： 心悸指自觉心跳异常，感到“心脏跳到嗓子眼”、“漏跳一拍”或“乱跳”。若同时伴有眼前发黑、短暂的意识丧失（晕厥或接近晕厥），这可能是恶性心律失常（如室性心动过速、心室颤动、严重心动过缓）的征兆，有极高的猝死风险。
其他关联信号： 如伴随上述症状的大汗淋漓、恶心呕吐、难以解释的极度疲乏或濒死感等，都需高度重视。需特别警惕的是，部分患者（尤其糖尿病或老年人）症状可能不典型，仅表现为难以解释的严重乏力、胃部不适或牙痛等。
二、险情解码：揪出背后的致命元凶
急性冠脉综合征： 这是最常引发致命性胸痛的元凶。心脏表面的冠状动脉负责为心肌输送氧气和养分。
不稳定型心绞痛： 冠状动脉严重狭窄，心肌缺血严重。胸痛发作更频繁、更剧烈、持续时间更长，轻微活动甚至休息时也可发生，含服硝酸甘油效果变差。这是心肌梗死即将发生的危险信号。
急性心肌梗死： 冠状动脉完全堵塞，导致其供血区域的心肌因持续缺血而开始坏死。“时间就是心肌，时间就是生命”，每延迟一分钟开通血管，就有更多心肌细胞不可逆地死亡。我国每年约有54.4万人发生心源性猝死，其中急性心肌梗死是重要原因。
恶性心律失常： 心脏跳动失去了正常的节奏
急性心力衰竭： 心脏泵血功能在短时间内急剧恶化。
主动脉夹层： 虽非严格意义的心脏病，但常表现为剧烈胸痛且极其凶险。主动脉内膜破裂，血液涌入中层形成夹层。疼痛常被描述为“撕裂样”或“刀割样”，瞬间达到顶峰，疼痛部位可从前胸迅速扩展到后背或腹部。可导致主动脉破裂大出血或重要分支血管阻塞，死亡率极高。
三、生死竞速：面对警报的黄金法则
当心脏警报拉响，正确的应对是挽救生命的关键：
1. 立即停止一切活动！ 无论你在做什么，立刻停下，静坐或平躺（呼吸困难者取半卧位）。任何活动都会增加心脏负担，加速心肌坏死或诱发更严重的心律失常。
2. 紧急呼救！ 这是最最重要的一步！立刻拨打当地急救电话（如120）。清晰告知接线员你的症状、具体位置和联系方式。不要自行驾车或打车去医院，专业急救人员能在途中进行初步评估和必要处理（如心电图、吸氧、药物），为后续抢救赢得宝贵时间。犹豫和拖延是心脏急症最大的敌人。
3. 谨慎用药（如条件允许且明确适应症）：如无法确认是否为心梗或存在禁忌症，不要擅自服用。
4. 保持镇静，等待救援： 尽量放松，避免过度紧张焦虑（虽然很难），解开紧身衣物，保持呼吸通畅。如有家人朋友在场，让其陪伴并准备好医保卡、病历资料等。
心脏急症面前，时间刻度被重新定义——每一秒都意味着生与死的差别。读懂心脏突然亮起的红灯，理解那压迫胸口的沉闷、呼吸的艰难或心率的紊乱背后潜藏的危机，是守护生命的第一道防线。当心脏的警铃猝然敲响，果断行动胜过一切犹豫。
请记住，立即拨打急救电话，永远是面对心脏急症最核心、最有效的行动。生命脆弱，却也坚韧，而这坚韧往往始于危急时刻一次正确的选择。守护心脏，亦是守护我们生命中最蓬勃的力量。
顾小卫 如东县人民医院 心内科
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