在人体精密复杂的生命工厂中，肾脏是两位默默无闻却至关重要的守护者。它们每日滤过约180升血液，相当于90大桶纯净水的分量，却只在后背深处低调运行。
一、肾脏：身体内的精密工厂
肾脏的功能远超简单的“排水”：
1.代谢废物清除站： 血液流经数百万肾单位，其中肾小球如精密筛网，拦截肌酐、尿素等废物，形成尿液排出。若此筛网破损，蛋白质等宝贵物质漏出，便成了危险的“蛋白尿”。
2.水盐平衡大师： 肾小管则如智能回收系统，重吸收99%水分及葡萄糖、氨基酸等有用物质，精密调节体液量、电解质（钠、钾、钙等）浓度及酸碱度。一旦紊乱，水肿、乏力、心律失常随之而来。
3.内分泌核心枢纽： 肾脏分泌促红细胞生成素（EPO），驱动骨髓造血。分泌不足，贫血即至。同时活化维生素D，保障骨骼强健。分泌肾素等，调节血压平衡。
二、肾脏的隐秘警报：沉默不等于无恙
肾脏病变常是隐匿的“无声杀手”，但细心观察，仍可捕捉蛛丝马迹：
泡沫尿： 尿液表面细小绵密泡沫，久置不散，提示蛋白漏出。
水肿： 眼睑、脚踝等部位持续性水肿，按压后凹陷缓慢恢复。
血压莫名升高： 肾脏受损后，水钠潴留与肾素分泌异常常推高血压。
异常疲劳、面色苍白： 可能源于肾脏相关的肾性贫血。
夜尿增多： 正常夜间排尿0-1次，若持续增多且排除睡前饮水过多，需警惕。
需破除的误区： 并非所有腰痛都是肾的问题，肌肉骨骼疼痛更为常见。单凭“腰不痛”判定肾脏健康，往往耽误病情。
三、这些因素让肾脏不堪重负：
“三高”的持续冲击： 长期高血压如同高压水枪冲击肾小球血管壁；高血糖则毒害血管与肾单位；高血脂加速血管硬化，肾血流减少。
药物滥用之痛： 长期/大量服用非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些抗生素、成分不明的中草药（如含马兜铃酸）可致直接肾损伤。
感染与免疫风暴： 反复尿路感染可能逆行伤肾。免疫系统错误攻击自身肾脏组织（如狼疮性肾炎、IgA肾病）更是常见病因。
不良习惯的侵蚀： 长期高盐、高蛋白饮食增加肾脏排泄负担；吸烟收缩肾血管；憋尿助长细菌逆行风险；海鲜配啤酒导致的高尿酸可直接沉积损伤肾脏（尿酸性肾病）。
其他系统疾病波及： 如系统性红斑狼疮、血管炎等全身性疾病常累及肾脏。
四、守护肾脏：行动刻不容缓
肾脏健康重在早期识别与日常保护：
高危人群主动筛查： 糖尿病、高血压、心血管疾病患者、有肾脏病家族史者、65岁以上老人、长期用药者（尤其止痛药），应定期（至少每年）检查：尿常规（关注蛋白、红细胞）、肾功能（血肌酐、尿素氮，计算eGFR）、肾脏超声。
科学饮食与饮水：
限盐： 每日<5克，警惕酱油、咸菜等隐形盐。
适量优质蛋白： 肾功能正常者不必过度限制，但避免长期超量摄入红肉。
均衡饮水： 规律饮水，避免长时间口渴或一次性牛饮。心肾功能正常者每日约1500-1700ml。
谨慎用药： 严格遵医嘱，不自行长期服用止痛药、抗生素等。告知医生肾病病史。
摒弃伤肾习惯： 戒烟、不久坐憋尿、避免熬夜透支。
保持健康体重： 肥胖直接增加肾脏负担，是慢性肾病明确风险因素。
定期体检中尿常规和肾功能的几项关键指标，宛如窥见肾脏健康的明窗。当数值出现异常，及时寻求肾内科专业评估，常能抓住干预的黄金时间窗，避免沉默的伤害走向不可逆的终点。
王平 启东市第二人民医院 肾内科
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