甲状腺炎是甲状腺的炎症性疾病，早期症状常隐匿且不典型，易被忽视或误诊。了解其早期表现，对于及时干预、改善预后意义重大。
甲状腺炎有多种类型，其中桥本甲状腺炎是最常见的慢性甲状腺炎，其早期症状主要表现为甲状腺功能减退前兆，如乏力、怕冷、记忆力减退、皮肤干燥等非特异性表现。亚急性甲状腺炎多由病毒感染引起，早期常有上呼吸道感染症状，随后出现甲状腺部位疼痛、压痛，可向耳后、颈部放射，部分患者伴有发热。无痛性甲状腺炎则如其名，早期通常无明显疼痛，主要表现为一过性甲状腺毒症症状，如心慌、手抖、怕热、多汗等，但程度相对较轻。
甲状腺炎的早期诊断依赖于病史、症状、体格检查及实验室检查等多方面。在病史询问中，若患者近期有上感病史、自身免疫性疾病家族史等，需提高警惕。查体时，医生会关注甲状腺的大小、质地、有无结节及压痛等。实验室检查方面，甲状腺功能测定是关键，桥本甲状腺炎早期可能出现促甲状腺激素（TSH）升高、游离T4（FT4）正常或降低；亚急性甲状腺炎早期可有甲状腺激素轻度升高，伴血沉增快；甲状腺自身抗体检测也有助于诊断，如桥本甲状腺炎患者甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）显著升高。此外，甲状腺超声检查可显示不同类型的甲状腺炎的特征性表现，如桥本甲状腺炎时甲状腺实质回声弥漫性减低、不均匀等。
甲状腺炎早期的鉴别诊断不容忽视。需与其他可引起类似症状的疾病相区分，如单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、上呼吸道感染等。例如，单纯性甲状腺肿主要表现为甲状腺肿大，但甲状腺功能多正常；甲状腺功能亢进症虽有甲亢症状，但通常无甲状腺疼痛及病毒感染前驱症状，甲状腺自身抗体表现也不同。
一旦怀疑甲状腺炎，患者应及时就医，进行进一步检查和诊断。
苏敏 南通市中医院 内分泌科
 赞 (0)
|