带状疱疹并非普通皮肤病，而是水痘-带状疱疹病毒(VZV)在人体神经系统中发动的“二次突袭”。数据显示，我国50岁以上人群约90%携带该病毒，其中1/3会因免疫力“漏洞”而发病，且年龄每增长10岁，患病风险翻倍。
初次感染VZV通常引发水痘，痊愈后病毒会潜伏于脊髓神经节。当人体遭遇衰老、压力、肿瘤或免疫抑制剂等削弱防御时，病毒沿感觉神经向皮肤迁移，形成沿神经节分布的簇状水疱。这种“单侧带状分布”的特征，使其在民间被称为“缠腰龙”或“蛇串疮”。
发病初期，70%患者会出现皮肤灼痛、瘙痒或麻木，常被误认为心绞痛、偏头痛或关节痛。3-5天后，红斑水疱在胸背部（55%）、头面部（15%）或腰部（20%）爆发。最危险的并发症是带状疱疹后神经痛(PHN)，约30%患者疼痛持续超1年，夜间痛醒率高达68%，严重影响生活质量。
抗病毒治疗存在严格时间窗：发病72小时内服用伐昔洛韦（每日3次，每次1000mg）或溴夫定（每日1次，每次125mg），可将PHN发生率从30%降至10%。2023年《新英格兰医学杂志》证实，联合使用普瑞巴林和神经阻滞治疗，急性期疼痛缓解率提升40%。
金成 高邮市武安卫生院 内科
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