现代社会，心血管疾病已成为威胁人类健康的重要杀手，而心肌梗死（以下简称心梗）作为其中极为凶险的一种，因其高致死率、高致残率，备受关注。了解心梗发生前可能出现的信号，对于早期识别病情、及时就医干预，从而挽救生命、改善预后非常重要。
一、典型的心梗信号
1.胸痛
这是心梗最为突出和典型的症状。多数患者会感到胸部出现压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛程度剧烈，犹如一块巨石压在胸口，让人喘不过气。这种疼痛通常持续时间较长，超过30分钟，甚至可持续数小时。与一般的胸痛不同，心梗引发的胸痛不会因休息或服用常规的止痛药物而缓解。疼痛的部位多位于胸骨后，可放射至心前区、肩部、左臂内侧，甚至小指和无名指，部分患者还会出现颈部、下颌、牙齿等部位的疼痛，这种放射痛往往容易被误诊为其他疾病。
2.呼吸困难
许多心梗患者在发病过程中会伴有呼吸困难的症状。这是因为心肌梗死发生后，心脏的泵血功能受损，导致肺部淤血，气体交换受到影响。患者会感觉呼吸急促、费力，就像在水中挣扎，无法获得足够的氧气。严重时，患者可能需要被迫端坐呼吸，以减轻呼吸困难带来的不适。这种呼吸困难若突然出现且逐渐加重，应高度警惕心梗的可能。
二、不典型的心梗信号
1.胃肠道症状
部分心梗患者可能首先表现出胃肠道症状，容易被误诊为胃肠道疾病。这些症状包括恶心、呕吐、上腹部疼痛或不适等。尤其是下壁心肌梗死，更容易刺激迷走神经，引发胃肠道反应。一些患者会误以为是吃坏了东西或胃部着凉，自行服用胃药，但症状却得不到缓解。如果出现不明原因的胃肠道症状，且伴有胸闷、心慌等不适，一定要考虑到心梗的可能性。
2.乏力、虚弱
在心梗发作前的数天或数周，部分患者可能会感到莫名的乏力、虚弱，身体提不起劲，活动耐力明显下降。这种乏力感并非因过度劳累或睡眠不足导致，即使经过充分休息也难以缓解。患者可能原本轻松就能完成的日常活动，如爬楼梯、步行短距离等，此时却感到异常吃力。这种看似普通的身体不适，很可能是心脏功能逐渐下降的信号，背后隐藏着心梗的风险。
3.出冷汗
突然出现不明原因的大量出冷汗，也是心梗的一个不典型信号。患者往往在没有剧烈运动、高温环境等诱因的情况下，额头、颈部、手心、脚心等部位大量出汗，且冷汗淋漓。这是由于心梗发作时，交感神经兴奋，导致汗腺分泌增加。出冷汗常与胸痛、呼吸困难等症状同时出现，但也可能单独发生，若发现自己或身边的人突然出现这种情况，需提高警惕。
4.牙疼
有一种牙疼，很可能是心梗发出的危险信号，医学上称之为“心源性牙痛”。这种牙疼与普通牙疼有着明显区别，常让人难以准确指出具体疼痛的牙齿，疼痛范围较为弥散，一般呈阵发性发作，。与进食冷热食物引发的普通牙疼不同，心源性牙痛与牙齿本身的病变并无关联，它是因心肌缺血缺氧，刺激心脏的交感神经，进而通过神经传导至大脑，使大脑产生牙痛的错觉。这种特殊的牙疼常伴有胸痛、胸闷、心慌等心脏不适症状，部分患者可能还会出现出汗、呼吸困难等表现。若出现不明原因的牙疼，且同时伴有这些心脏相关症状，千万不能掉以轻心，需立即就医排查心梗可能。
三、特殊人群的心梗信号
1.老年人
老年人由于身体机能衰退，对疼痛的敏感度降低，心梗发作时胸痛症状可能不典型或根本没有胸痛。他们更可能表现为呼吸困难、意识模糊、头晕、乏力等症状。例如，一些老年患者可能突然出现精神萎靡、嗜睡，或者原本稳定的慢性病病情突然加重，如血压波动、血糖控制不佳等，这些都可能是心梗的潜在表现，家人和医护人员需格外留意。
2.糖尿病患者
糖尿病患者由于长期高血糖状态，会对神经造成损害，导致痛觉减退。因此，糖尿病患者发生心梗时，胸痛症状也常常不明显，可能仅表现为恶心、呕吐、胸闷、心慌等不典型症状。而且，糖尿病患者的心梗往往病情更为隐匿，容易延误诊断和治疗。所以，糖尿病患者平时更要密切关注身体变化，定期进行心血管相关检查。
发现患者出现疑似心梗症状时，要保持冷静，协助患者采取舒适的体位，避免患者情绪激动和过度活动。同时，准备好患者的既往病历、医保卡等物品，以便急救人员快速了解患者情况，进行准确的诊断和治疗。
王妮妮 常州市金坛区东城街道社区卫生服务中心 内科
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