糖尿病性阳痿是糖尿病常见的神经血管并发症之一，严重影响患者的生活质量和心理健康。其发病机制复杂，主要与糖尿病引起的神经病变、血管病变以及心理因素等方面有关。因此，防治糖尿病性阳痿需要综合管理。
首先，严格控制血糖是预防和治疗糖尿病性阳痿的基础。长期高血糖会损害血管和神经，导致阴茎海绵体供血不足和神经传导障碍，从而引发阳痿。因此，糖尿病患者应遵循医生的建议，合理使用降糖药物或胰岛素，将血糖控制在理想范围内。同时，定期监测血糖，避免血糖波动过大，有助于减少并发症的发生。
其次，改善生活方式对防治糖尿病性阳痿具有重要意义。健康的生活方式包括合理饮食、适度运动和戒烟限酒。饮食上应控制总热量摄入，增加膳食纤维和优质蛋白质的比例，减少高脂肪、高糖食物的摄入。适度运动可以改善血液循环，增强体质，建议选择散步、慢跑、游泳等有氧运动，每周至少进行150分钟。此外，吸烟和过量饮酒会加重血管病变，因此戒烟限酒也是必不可少的措施。
在药物治疗方面，针对糖尿病性阳痿的药物主要包括改善神经功能和促进勃起功能的药物。例如，磷酸二酯酶-5抑制剂是目前治疗勃起功能障碍的常用药物，能够改善阴茎海绵体的血流灌注，帮助患者恢复勃起功能。此外，神经营养药物如α-硫辛酸等，可以改善神经病变，缓解阳痿症状。需要注意的是，药物治疗应在医生指导下进行，避免自行用药导致不良反应。
心理干预也是防治糖尿病性阳痿的重要环节。糖尿病患者由于长期患病，容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，这些情绪会进一步加重阳痿的症状。因此，患者应积极调整心态，保持乐观情绪。必要时，可寻求心理咨询师的帮助，通过心理疏导、行为疗法等方式缓解心理压力，改善性功能。
最后，糖尿病患者应定期进行性功能评估，包括勃起功能问卷调查、阴茎血流多普勒检查等。一旦发现阳痿症状，应尽早干预，避免病情进一步恶化。
顾国娣 武进区雪堰镇阖闾城村卫生室 内科
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