糖尿病足伤口通常采用Wagner分级法，不同级别对应不同的治疗策略。
0级：足部有发生溃疡的高危因素，但无开放性伤口。处理重点是强化预防。
1级：表面溃疡，仅限于皮肤。需要专业清创，去除坏死组织和胼胝，使用新型敷料保持创面湿性环境。
2级：溃疡深及肌腱、韧带或关节囊。需彻底清创，必要时进行引流。
3级：溃疡深及骨骼，引发骨髓炎（骨感染）。
4级：局限性坏疽（如脚趾）。通常需要截趾手术。
5级：全足坏疽。往往需要大截肢。
对于2级及以上的感染性伤口，合理使用抗生素是挽救肢体的关键。
1. 经验性治疗与目标治疗相结合：在等待药敏结果期间，医生会根据常见病原菌（如金葡菌、链球菌、革兰氏阴性菌）使用广谱抗生素进行经验性治疗。一旦药敏结果出来，应立即调整为敏感的窄谱抗生素，以实现精准打击，避免耐药。
3. 足剂量、足疗程：抗生素的使用必须保证足够的剂量和疗程，即使表面看起来好转也不能随意停药，以防感染复发或转为慢性。
杭州义德中医医院 创面修复科 王麟
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