老年人身体机能下降，肝肾功能减退，对药物的代谢和排泄能力减弱，内分泌疾病用药需遵循“小剂量起步、缓慢调整、密切监测”。
老年糖尿病患者选用降糖药时，医生会优先选择低血糖风险低的药物如二甲双胍、DPP-4抑制剂，初始剂量为成人的1/2或1/3，避免因药物蓄积导致低血糖。同时，需密切监测血糖，尤其是餐后2小时血糖，根据血糖情况逐步调整剂量，不可急于求成。
老年甲减患者服用左甲状腺素片时，剂量过大可能加重心脏负担，引发心律失常、心绞痛。因此需从小剂量开始，每4-6周复查甲状腺功能，逐渐调整至合适剂量，用药期间需监测心率和血压，若出现心慌、胸闷等不适，需及时就医。
老年人可能同时服用多种药物，如降压药、降脂药、抗血小板药等，需注意药物相互作用。如降糖药与降压药联用可能增加低血糖风险，抗甲状腺药物与抗凝药联用可能增强抗凝效果。
用药期间需定期复查肝肾功能、电解质等指标，若出现不适，需及时告知医生调整用药方案。
复旦大学附属上海市第五人民医院 内分泌科 周飞飞
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