痛风是尿酸代谢异常导致的“晶体性关节炎”，患者常突发关节红肿热痛，且易反复发作。很多患者分不清“急性发作期”和“缓解期”的用药区别，导致治疗效果差或加重病情。
急性发作期：核心是“止痛抗炎”，不降尿酸。常用药物有三类：秋水仙碱（发作 48 小时内服用效果好，需注意腹泻等副作用，肝肾功能不全者减量）；非甾体抗炎药（如依托考昔，能快速缓解疼痛，但有胃肠道或心血管风险，溃疡患者慎用）；糖皮质激素（如泼尼松，适合上述药物无效或有禁忌的患者，短期使用，避免长期用引发副作用）。
缓解期：核心是“降尿酸”，预防发作。需将血尿酸控制在360μmol/L 以下（有痛风石者需低于300μmol/L），常用药物有：抑制尿酸生成的药物（如别嘌醇、非布司他，别嘌醇需先查HLA-B*5801基因，避免严重过敏；非布司他心血管风险需关注）；促进尿酸排泄的药物（如苯溴马隆，需确保肾功能正常，且无肾结石，服药期间多喝水，促进尿酸排出）。
上海市嘉定区菊园新区社区卫生服务中心 全科 何臻栋
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