糖尿病足溃疡的局部处理与全身治疗同等重要，合理选用创面局部用药能直接作用于溃疡部位，清除坏死组织、控制局部感染、促进肉芽组织生长，加速创面愈合。基层医护人员及糖尿病患者需掌握常见创面局部用药的使用方法与注意事项。
临床常用的创面局部用药包括抗菌敷料、生长因子类药物、清创类药物等。抗菌敷料（如银离子敷料、碘伏纱布）具有抗菌作用，能减少创面细菌定植，适用于感染性溃疡。银离子敷料可直接覆盖创面，每日或隔日更换一次，需注意对银过敏者禁用；碘伏纱布需浸湿后覆盖创面，每日更换，避免与酒精同时使用，以免加重创面刺激。
生长因子类药物能促进皮肤细胞增殖与修复，适用于清洁创面。使用时需先清洁创面，待创面干燥后均匀涂抹药物，每日1次，涂抹后用无菌纱布覆盖，需注意药物需在2-8℃冷藏保存，避免高温失效。
清创类药物（如湿性愈合敷料、酶类清创剂）能软化坏死组织，促进其脱落，适用于创面有较多坏死组织的患者。湿性愈合敷料可吸收创面渗液，营造湿性愈合环境，每2-3日更换一次；酶类清创剂（如胶原酶软膏）需涂抹于坏死组织表面，每日1次，需注意避免用于感染严重的创面。
创面局部用药的使用原则：首先需对创面进行彻底清洁，清除脓液、坏死组织及分泌物；根据创面情况选择合适的药物，感染性创面优先使用抗菌敷料，清洁创面选用生长因子类药物；用药期间需密切观察创面变化，若创面渗液增多、红肿加重，需及时调整用药方案，必要时联合全身抗感染治疗。
创面局部用药需严格遵循无菌操作，避免交叉感染；使用前需检查药物有效期，过期药物禁用；部分药物可能引起局部过敏反应（如皮疹、瘙痒），若出现需立即停药，并用生理盐水清洗创面；生长因子类药物价格相对较高，需在医生指导下合理使用，避免浪费。
浙江大学医学院附属第二医院 皮肤科 赵高源
 赞 (0)
|