慢性创面如糖尿病足溃疡、压疮、静脉性溃疡等，由于病因复杂、愈合周期长，用药需兼顾病因治疗与对症支持，才能达到理想的修复效果。此类创面常伴随感染、血液循环障碍、营养不良等问题，单一用药难以解决所有问题，需采取综合性用药策略。
病因治疗是慢性创面修复的关键。糖尿病足溃疡患者需首先控制血糖，可在医生指导下使用降糖药物，同时选用改善微循环的药物，如前列地尔、西洛他唑等，促进创面局部血液循环；静脉性溃疡患者需使用弹力袜改善静脉回流，同时配合促进静脉血管张力的药物；压疮患者需加强护理，定时翻身，同时使用减压敷料，配合外用抗菌药物预防感染。
对症治疗需针对创面具体问题选择药物。感染性慢性创面需根据细菌培养结果选用敏感抗菌药物，避免盲目使用广谱抗生素；肉芽组织生长缓慢的创面可选用重组人表皮生长因子、成纤维细胞生长因子等生物制剂，促进肉芽组织和上皮细胞增殖；伴有渗出的创面可选用吸收性敷料，配合外用收敛药物，减少渗出。
慢性创面用药需注意长期安全性。由于愈合周期长，用药时间可能较长，需定期评估药物疗效和不良反应，及时调整用药方案。例如，长期使用外用抗菌药物可能导致耐药菌产生，需定期进行细菌培养，更换敏感药物；使用生物制剂时需注意储存条件，避免药物失效。
营养支持药物在慢性创面修复中不可忽视。可适当补充维生素 C、维生素 E、锌制剂等，促进胶原蛋白合成，加速创面愈合。同时，需指导患者合理饮食，增加蛋白质摄入，为创面修复提供充足的营养支持。临床实践表明，综合性用药策略可使慢性创面愈合率提升 50% 以上，显著改善患者生活质量。
浙江大学医学院附属第二医院 皮肤科 廖红霞
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