糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，以高血糖为主要特征。患者长期处于高血糖状态下，身体多个系统都会受到影响，口腔健康便是其中容易被忽视却至关重要的一环。
高血糖环境改变了口腔内的微生态平衡，为细菌和真菌的滋生创造了有利条件。口腔内原本相对稳定的菌群结构被打破，有害微生物大量繁殖。以牙周炎为例，糖尿病患者患牙周炎的概率远高于常人。高血糖使得牙龈组织内的血管基底膜增厚，血液循环受阻，导致局部免疫功能下降，牙龈对细菌的抵抗力减弱，进而引发牙龈红肿、出血、牙周袋形成等一系列牙周炎症状。而龋齿的发生也与高血糖密切相关，高糖环境下，口腔内细菌利用糖类代谢产生酸性物质，这些酸性物质持续侵蚀牙齿表面的牙釉质，加速龋齿的形成。此外，口腔疾病与糖尿病之间存在双向作用。口腔疾病与糖尿病相互影响。牙周炎等感染灶释放炎症介质，干扰胰岛素信号通路，降低胰岛素敏感性，升高血糖，形成恶性循环。所以，良好的口腔护理对稳定血糖意义重大。
有效的口腔护理依赖于科学的日常习惯养成。每天至少2次使用软毛牙刷配合含氟牙膏彻底清洁牙齿，每次刷牙时间不少于3 min，重点清理牙龈沟和牙齿邻面。牙线的使用同样不可忽视，建议每晚睡前仔细清理牙缝，去除牙刷难以触及的牙菌斑。对于佩戴假牙的患者，必须做到每餐后清洗假牙，每晚浸泡于清洁液中。含氟漱口水或氯己定漱口水可作为辅助清洁工具，每天使用1～2次，尤其适合存在明显牙周炎症的患者。需要注意的是，口腔清洁过程中若出现持续出血或疼痛，应立即就医，切勿因惧怕不适而中断护理，否则会导致病情迅速恶化。此外，糖尿病患者应严格限制精制碳水化合物和酸性食物的摄入，碳酸饮料、糖果和黏性糕点会显著增加龋齿风险。建议增加富含纤维的新鲜蔬菜摄入，咀嚼芹菜、苹果等食物可刺激唾液分泌，形成天然的口腔保护屏障。同时保证优质蛋白质和钙质的充足供应，牛奶、豆制品和深海鱼类不仅有助于维持牙齿硬度，还能修复受损的牙龈组织。
魏晶晶 阜宁县人民医院 内分泌科
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