当医生建议使用胰岛素时，许多糖尿病患者会感到恐惧和抗拒，常见误区如“一用胰岛素就说明病到晚期了”、“用上会成瘾”等。这些错误观念阻碍了及时有效的治疗。正确认识和使用胰岛素，是安全控糖的关键一步。
一、 为何要用胰岛素？它并非“最后的选择”
胰岛素治疗适用于多种情况：1型糖尿病（自身无法分泌胰岛素）、2型糖尿病经口服药治疗效果不佳、新发糖尿病伴明显高血糖、围手术期、妊娠期糖尿病、以及出现严重并发症等。它只是一种生理性的补充或替代疗法，并非“成瘾性”药物。早期适时使用，可以迅速解除高糖毒性，保护胰岛功能，延缓并发症发生。
二、 常见胰岛素类型与使用要点。根据起效和作用时间，胰岛素分为：
基础胰岛素（长效、中效）： 模拟生理性基础胰岛素分泌，主要控制空腹血糖。通常每日固定时间注射一次。
餐时胰岛素（短效、速效）： 模拟进餐后胰岛素分泌高峰，主要控制餐后血糖。需在餐前即刻或餐前15-30分钟注射。
预混胰岛素： 含有一定比例的短效/速效和中效胰岛素，兼顾基础与餐时血糖。一般每日两次，餐前注射。
三、 安全使用的核心环节
1、规范注射技术：
部位轮换： 常用的注射部位有腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部。必须在这些区域内规律轮换，避免在同一部位反复注射，否则会导致皮下脂肪增生或萎缩，影响胰岛素吸收。
注射角度与深度： 使用胰岛素笔针头长度不同，需确保注射到皮下组织。捏皮注射可以避免误入肌肉。
针头一用一换： 重复使用针头会增加疼痛、感染、断针和剂量不准确的风险。
2、精准剂量调整：
剂量非一成不变： 胰岛素剂量需要根据血糖监测结果、进食量、运动量等因素进行精细调整。患者应在医生指导下学习基本的剂量调整原则。
警惕低血糖： 这是胰岛素治疗最主要的风险。尤其要警惕夜间低血糖和“无感知性低血糖”（发生时无典型心慌手抖症状）。随身携带糖果、饼干等应急食物至关重要。
3、正确储存：
未开封的胰岛素应冷藏于2-8℃的冰箱，切勿冷冻。
已开封正在使用的胰岛素可在室温（通常25℃以下）避光保存，有效期一般为4周。避免日晒或置于过热环境中。
总结： 胰岛素是控制高血糖最有效的武器之一。患者应通过与医护人员充分学习，掌握正确的注射、监测和剂量调整方法，从而驾驭好这个工具，而非恐惧它。安全使用胰岛素，才能享受高质量的生活。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 骨科 尤加省
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