为精准评估和治疗糖尿病足，临床会从不同视角对其分类，经典的 Wagner 分级侧重溃疡深度与感染坏疽范围，Texas 分期系统则兼顾创面深度、缺血和感染，精准分类是制定治疗方案的基础，而安全合理用药是糖尿病足全程防治的核心，控糖更是根本前提。
Wagner 分级（侧重溃疡深度、感染坏疽范围）
0 级：高危足，存在溃疡危险因素但无溃疡，是防控关键期；1 级：仅累及皮肤的表面溃疡；2 级：深及肌腱、关节囊的溃疡，无脓肿；3 级：深度溃疡伴感染，形成脓肿或骨髓炎；4 级：足趾、前足等局限性坏疽；5 级：全足坏疽。
Texas 分期（兼顾创面深度、缺血、感染）
先按创面深度分期，0 级有溃疡史但上皮已覆盖，1 级表浅溃疡，2 级深至肌腱 / 关节囊，3 级深及骨骼 / 关节；再按缺血、感染情况分级，A 期无感染无缺血，B 期仅感染，C 期仅缺血，D 期既感染又缺血。如 2 级 C 期，即溃疡深至肌腱且伴缺血，治疗需兼顾清创与改善血供。
精准分类如同 “病情地图”，能帮助医生判断病情严重程度与预后、制定个体化治疗方案、方便医患及科室间沟通。而无论哪种分型，安全合理用药都贯穿始终：
基础控糖用药：所有患者需严格遵医嘱服用降糖药或注射胰岛素，规律监测血糖并在医生指导下调整用量，避免血糖波动，从根源减少血管、神经损伤，防止病情进展；
对症用药：合并感染的患者，按医嘱足量足疗程用抗感染药物，不可自行停药；缺血患者需服用改善循环、抗血小板药物，规律用药改善足部血供；存在神经病变者，规范服用营养神经药物，缓解症状并保护神经功能。
糖尿病足的治疗需结合分型精准施策，同时配合全程规范用药与血糖管控，才能有效控制病情、降低截肢风险，出现足部异常需及时就医评估分型并开展专业治疗。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
衢州市第二人民医院 内分泌科 余献梅
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