一、识别下肢缺血的信号
· 间歇性跛行：行走一段距离后小腿肌肉酸胀疼痛，休息后缓解。
· 静息痛：不活动时足部也疼痛，尤以夜间为甚，下垂腿时可稍缓解。
· 体征：足部皮肤苍白、紫绀、皮温冰凉；毛发脱落；趾甲增厚；足背动脉搏动减弱或消失。
· 溃疡特点：创面苍白，肉芽组织干枯稀少，疼痛明显。
二、改善循环与抗栓的药物治疗
药物目标是扩张血管、抗血小板聚集、改善血液流变学。
1. 扩张血管、改善微循环药物
· 前列地尔 · 贝前列素钠 · 西洛他唑 · 胰激肽原酶 · 己酮可可碱
2. 抗血小板药物（基础治疗）
· 阿司匹林 · 氯吡格雷
3. 他汀类药物（稳定斑块）
· 如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀
四、药物治疗与血运重建的关系
· 药物治疗是基础：无论是否手术，抗血小板药和他汀药都需长期服用。
· 药物为手术创造条件：术前使用前列腺素类药物等可能改善远端微循环，提高手术成功率。
· 术后仍需药物维持：手术解决了“主干道”堵塞，但全身的动脉粥样硬化进程仍在继续，术后必须坚持药物治疗，以维护血管通畅，延缓再狭窄。
五、重要注意事项
1. 戒烟：吸烟是导致血管痉挛和病变加速的最强危险因素，必须绝对戒除。
2. 慎用收缩血管药：某些感冒药中含有的伪麻黄碱等成分可能收缩血管，加重缺血，使用前请咨询医生或药师。
3. 足部保暖但忌烫伤：可用厚袜、棉鞋保暖，严禁使用热水袋、电热毯直接暖脚，因感觉迟钝极易烫伤。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
余姚市第四人民医院 皮肤科 谢荣
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