提到糖尿病，很多人会下意识觉得是“吃太多糖、不运动”导致的，但 1 型糖尿病却完全不同 —— 它是一种自身免疫性疾病，而非“生活习惯病”，且多见于儿童和青少年，也被称为“青少年糖尿病”，却常因认知误区被忽视。
1 型糖尿病的核心问题，是人体免疫系统“认错了目标”：原本应该保护身体的免疫细胞，误将胰腺中负责分泌胰岛素的 β 细胞当成“敌人”攻击，导致 β 细胞大量受损、甚至完全坏死。而胰岛素是人体内唯一能降低血糖的激素，一旦 β 细胞无法分泌胰岛素，血液中的葡萄糖就无法进入细胞被利用，只能堆积在血液里，形成高血糖，进而引发一系列症状。
它的早期信号其实很明显，最典型的就是“三多一少”：多饮（总觉得口渴，喝水量明显增加）、多尿（排尿次数变多，尤其是夜间起夜频繁）、多食（总觉得饿，吃得多但体重不增反降），以及不明原因的乏力、精神差 —— 比如孩子突然不爱活动，注意力不集中，家长往往误以为是“挑食、懒”，容易延误就医。更危险的是，若未及时发现，1 型糖尿病患者可能突发“糖尿病酮症酸中毒”，出现恶心呕吐、腹痛、呼吸困难、意识模糊等症状，严重时会危及生命，这也是儿童糖尿病急诊的常见原因。
很多家长疑惑：“孩子平时很少吃糖，怎么会得 1 型糖尿病？” 其实1 型糖尿病的发病与遗传、环境两大因素相关。遗传因素是“基础”—— 如果家族中有 1 型糖尿病患者，孩子患病风险会比普通孩子高；但更关键的是环境触发因素，比如婴幼儿时期感染某些病毒（如柯萨奇病毒、风疹病毒），可能会激活免疫系统的异常反应，进而攻击胰岛 β 细胞。此外，过早接触牛奶蛋白、出生季节（冬季发病率略高）等也可能与发病有关，但绝对不是 “吃糖多”导致的。
诊断 1 型糖尿病，医生会结合血糖检测（空腹血糖≥7.0mmol/L 或餐后 2 小时血糖≥11.1mmol/L）、糖化血红蛋白（反映近 2-3 个月平均血糖，≥6.5%）、以及胰岛功能指标（如 C 肽水平，1 型患者通常显著降低，提示 β 细胞功能受损）。一旦确诊，患者需要终身依赖外源性胰岛素治疗 —— 因为自身 β 细胞几乎无法恢复功能，这也是 1 型糖尿病与 2 型糖尿病最核心的区别。
儿童 1 型糖尿病需以终身胰岛素替代治疗为核心，结合年龄、体重及血糖波动特点个体化用药，保障血糖达标与生长发育。
用药首选人胰岛素或胰岛素类似物，常用 “基础 - 餐时方案”：每日 1-2 次长效胰岛素（如甘精胰岛素）控制空腹血糖，3 次速效胰岛素（如门冬胰岛素）覆盖餐后血糖；≥6 岁且配合度高的儿童，可选用胰岛素泵持续输注速效胰岛素，更灵活适配饮食规律。
初始剂量按每日 0.5-1.0 U/kg 计算，基础胰岛素占 40%-50%，餐时胰岛素按需分配。生长发育期需增至 1.0-1.5 U/kg，感染或运动时及时调整剂量防高低血糖。
注射优先选腹部，避免同一部位反复注射；定期监测全天血糖及糖化血红蛋白，方案调整需在儿科内分泌医生指导下进行，严禁擅自增减剂量。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
慈溪市第三人民医院医疗健康集团天元分院 内科 王健
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