对于2型糖尿病患者，药物治疗固然重要，但饮食控制+规律运动是长期控糖的“基石”。部分早期患者通过严格生活方式干预，甚至无需用药即可控制血糖。但需注意：当生活方式干预效果不佳时，规范用药同样不可或缺。
一、饮食管理：合理控糖，而非禁糖
控制总热量：60kg轻体力活动者每日约1800-2000千卡，避免超重。
优化结构：主食选低GI食物（燕麦、糙米、杂豆）；蛋白质选鱼、禽、蛋、低脂奶，每日一掌心；绿叶菜每日500克以上，蒸煮凉拌；水果两餐间吃低GI种类（苹果、梨），每次不超过200克。避免高糖高油食物。
二、运动管理：适度规律，安全第一
有氧运动（快走、慢跑、游泳）每周至少150分钟，心率控制在（220-年龄）×60%-70%；抗阻运动（哑铃、深蹲）每周2次。注意：血糖＞16.7mmol/L或严重并发症（如糖尿病足、心功能不全）时暂停运动；运动时携带糖果，出现心慌、冷汗立即补充。
三、安全合理用药：不可忽视的关键
生活方式干预3-6个月后糖化血红蛋白仍≥7.0%，或初诊血糖显著升高（空腹＞11.1或糖化＞9.0%），需启动药物治疗。
二甲双胍：首选一线，可能引起恶心、腹泻，建议餐中或餐后服，从小剂量起始。长期使用需监测维生素B12。
SGLT-2抑制剂（达格列净等）：降糖兼护心肾，服药期间多饮水，注意泌尿系感染。
GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽等）：抑制食欲、减重，从低剂量起始，可能恶心呕吐。
磺脲类（格列美脲等）：需警惕低血糖，服药后按时进餐。
胰岛素：注射后必须进食，不可随意调整剂量。
核心原则：切勿自行增减或停药，尤其生病、进食少时，擅自停药可诱发酮症酸中毒。用药期间定期监测血糖，若血糖＜3.9mmol/L，立即进食15克糖（半杯果汁或3块方糖）。
四、总结
饮食是基础，运动是助力，用药是保障。三者结合，配合定期复查，才能有效控糖、预防并发症。请记住：生活方式干预不是“负担”，规范用药不是“依赖”，而是守护健康的最优选择。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
宁波市北仑区第二人民医院 内分泌科 王武杰
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