痛风患者最怕关节剧痛，但真正的“沉默杀手”是肾脏损害。长期高尿酸会损伤肾小管、间质，并形成结石，早期仅夜尿增多、轻度蛋白尿，晚期可致肾衰竭。
保护肾脏，核心是规范降尿酸。安全合理用药要点如下：
别嘌醇：需警惕超敏反应（皮疹、发热），建议用药前检测HLA-B*5801基因，阳性者禁用。从小剂量起始，定期查肝肾功能。
非布司他：心血管病患者慎用，注意肝功能监测。
苯溴马隆：促进尿酸排泄，服药期间每日饮水2000ml以上，避免尿路结石。中重度肾功能不全者禁用。
碱化尿液：合用碳酸氢钠或枸橼酸制剂，使尿pH维持在6.2-6.9，减少结石形成。
核心原则：不可自行停药或增减剂量。治疗初期小剂量起始，联合消炎药预防痛风发作。定期复查血尿酸、尿常规、肾功能，目标血尿酸＜360μmol/L（有痛风石者＜300μmol/L）。
痛风需长期管理，规范用药、多喝水、低嘌呤饮食，才能保护肾脏。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
青田县中医医院 内科 张秀丽
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