一、常见类型：
1.压疮：最常见，风险最高。
2.下肢血管性溃疡：动脉性、静脉性或混合性。
3.皮肤撕裂伤：尤其常见于小腿。
4.糖尿病足溃疡：合并糖尿病的老年人。
5.感染性创面：如蜂窝织炎后继发的皮损。
二、综合性管理策略：多管齐下
1. 全面评估是基础
2. 积极的全身支持：营养支持是第一要务！提供高蛋白、高维生素、易消化的饮食。必要时口服营养补充剂，甚至进行肠内营养或肠外营养。
3. 创面局部处理：温和而有效
清创：原则是有效且创伤最小。
首选：硅胶类敷料、软聚硅酮泡沫敷料。它们粘性温和，更换时不易损伤皮肤，镇痛效果好。
三、全身性药物治疗（针对病因和并发症）
1. 控制感染：如果出现蜂窝织炎、骨髓炎或全身感染症状，必须根据细菌培养和药敏结果，全身使用抗生素（口服或静脉）。
2. 改善循环：前列腺素类药物、西洛他唑等：用于下肢动脉性溃疡，扩张血管、抑制血小板聚集。地奥司明、迈之灵等：用于静脉性溃疡，改善静脉张力，减轻水肿。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
金华市中心医院 皮肤科 宋志华
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