高血压难以用药物控制时，可能隐藏“肾动脉狭窄”血管疾病。肾脏是排泄器官，也是重要的血压调节器，为肾脏供血的“主干道”变窄会引发严重后果。
最常见原因是动脉粥样硬化（斑块堆积），另一种是“肌纤维发育不良”（好发于年轻女性）。无论哪种原因，都会导致肾脏缺血。
此时，肾脏误以为全身血压不足，启动“应急模式”大量分泌“肾素”，激活“肾素-血管紧张素系统”，导致血管收缩、水钠潴留，从而引发顽固性高血压，即肾血管性高血压。若不及时治疗，肾脏可能萎缩、功能衰竭。
需要特别提醒的是，部分降压药（如“普利”和“沙坦”类）虽为常用药，但在双侧或独肾肾动脉狭窄时，可能诱发急性肾损伤，必须在医生指导下使用。切勿自行调整或停用药物，并定期监测血压和肾功能。
诊断依靠肾动脉彩超、CTA或造影。治疗上，除药物外，根本方法在于解除狭窄。目前首选微创肾动脉支架植入术，撑开血管，恢复血流，从而从根本上控制血压、保护肾功能。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
上海市嘉定区安亭医院 心内科 杨怡
 赞 (0)
|