甲状腺功能减退（甲减）是甲状腺激素合成或分泌不足。治疗核心是外源性补充左甲状腺素钠片，进行“激素替代治疗”。原则是“缺多少，补多少”。
服药方法有讲究：必须每天清晨空腹服用。与食物、牛奶、豆浆、咖啡、钙片、铁剂等至少间隔1小时，与某些药物（如质子泵抑制剂）需间隔更久，否则会严重影响吸收，导致药效不稳。
剂量调整个体化：起始剂量和调整速度需根据患者年龄、体重、甲减病因及心脏状况决定。老年人、冠心病患者通常从更小剂量开始，缓慢加量，以防诱发心绞痛或心律失常。
监测是关键：治疗目标不仅是症状缓解，更要使血清促甲状腺激素（TSH）水平恢复到正常范围。通常服药后每4-6周复查甲功，根据TSH结果精细调整剂量，直至达标。达标后，也需每6-12个月复查一次。
常见误区：1. 自行根据症状增减药量。2. 随意停药。3. 将左甲状腺素当作“减肥药”滥用。遵医嘱，精准替代，才能平稳回归健康。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
上海市嘉定区安亭医院 心血管内科 康爱玲
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