如果说抗凝药主防静脉系统血栓，抗血小板药则是动脉血栓的“克星”。动脉血栓主要由血小板聚集启动，常见于冠心病、脑血管病及外周动脉疾病。抗血小板药通过不同途径抑制血小板活化、粘附和聚集，保持动脉血流通畅。
1.阿司匹林：百年老药，通过不可逆抑制环氧合酶，减少血栓素A2生成，基础用药，价廉有效。
2.P2Y12受体抑制剂：如氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷，阻断ADP介导的血小板活化通路，常与阿司匹林联用，称为“双联抗血小板治疗”。
3.其他机制药物：如西洛他唑（同时扩张血管）、替罗非班（静脉用，强效快速）。
4.基因检测指导用药：部分患者对氯吡格雷代谢不佳，此时替格瑞洛可能是更优选择。有条件者可进行基因检测，实现个体化用药。
5.关注出血信号：抗血小板药同样增加出血风险，尤其胃肠道。高危患者可考虑加用质子泵抑制剂（如泮托拉唑）保护胃黏膜，但注意避免使用奥美拉唑（影响氯吡格雷效果）。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
淄博市张店区中医院 血管外科 马东明
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