对于需要长期血液透析的尿毒症患者而言，一条稳定通畅的血管通路就是维系生命的“生命线”。动静脉内瘘（AVF）是目前国际上公认最理想的选择。它并非植入物，而是通过外科手术将患者自身的动脉与邻近浅静脉吻合，使静脉在动脉血流的冲击下逐渐增厚、扩张，变得足够粗壮，以满足每周数次、每次数小时的透析穿刺需求。
自体动静脉内瘘的优势在于：使用寿命长、并发症最少、感染风险低且血流量充足，能保证透析充分性。因此，患者需像爱护眼睛一样爱护内瘘：每日触摸检查内瘘处有无震颤，听诊有无杂音；避免在造瘘侧手臂测血压、抽血、提重物；保持局部皮肤清洁。
作为血管外科医生，我必须强调，安全用药对内瘘的保护同样至关重要。透析患者常因合并高血压、贫血或心血管疾病而服用多种药物。部分抗凝或抗血小板药物（如华法林、氯吡格雷）可能增加出血风险，使用期间需密切监测凝血功能，发现穿刺点难以止血或皮下瘀斑增多时应及时就医。同时，降压药物的使用必须规律且平稳，血压过高会加重内瘘血管负担，血压过低则易导致内瘘血栓形成，甚至闭塞。切忌自行增减药量，务必遵医嘱调整。
一旦发现内瘘震颤减弱或消失、局部红肿热痛，或透析时血流量不足，需立即联系血管外科。血管外科医生不仅是手术的实施者，更是透析通路终身的管理者。从通路建立、成熟评估、日常使用到并发症处理，均需与肾内科及透析中心紧密协作。相关临床实践与研究成果，如美国血管外科学会年会（VAM）及《Annals of Vascular Surgery》等权威期刊所载，均强调多学科合作对守护这条“生命线”的核心价值。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
青岛市市南区中西医结合医院 周围血管病科 高岩
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