一、对于仍存有一定胰岛功能的患者，口服药是基础。
二甲双胍：一线首选用药，不增加体重，对心血管有保护作用。需注意肾功能。
SGLT-2抑制剂（如达格列净、恩格列净）：有降糖、减重、心血管保护作用，但需注意个人清洁，预防生殖泌尿道感染。
DPP-4抑制剂（如西格列汀、沙格列汀）：作用温和，低血糖风险小。
注意：若已出现严重并发症或肾功能不全，医生会调整方案，避免使用某些经肾排泄的药物。
二、胰岛素的合理使用
当口服药效果不佳或出现严重并发症（如足溃疡、感染）时，胰岛素是更强效且必需的选择。
急性期强化治疗：足部感染或手术后，身体处于应激状态，血糖极易飙升。此时多采用胰岛素泵或每日多次皮下注射（基础胰岛素+餐时胰岛素）方案，力求快速、平稳控糖。
合理调整剂量：需密切监测血糖（包括空腹、餐后及睡前），根据血糖值、进食量、活动量在医生指导下精细调整剂量，预防低血糖。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
山东第一医科大学第三附属医院 内分泌科 刘天宇
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