让我们通过张先生（化名）的故事，直观了解现代多学科协作如何拯救一只濒临截肢的脚。
- 病例简介：
张先生，65岁，糖尿病史20年。因右脚底一个水泡破溃，一个月不愈合，并出现脚趾发黑、剧痛、恶臭来院。
- 多学科诊疗过程：
1.急诊评估（内分泌科、血管外科）：诊断“糖尿病足Wagner 4级”（深部脓肿、骨关节感染）。立即收入院，强化胰岛素治疗控制血糖，静脉使用广谱抗生素。
2.影像学检查：血管CTA显示下肢动脉多处严重狭窄；MRI显示足底深部脓肿。
·第一步：打通血管（血管外科）：行下肢动脉球囊扩张成形术，成功恢复足部·血流。
第二步：彻底清创（骨科）：在麻醉下，切开引流大量脓液，切除所有坏死脚趾和感染组织，伤口变成一个巨大缺损。术后使用负压吸引治疗。
·第三步：营养与康复支持（营养科、康复科）：制定高蛋白糖尿病饮食；指导患肢不负重，并定制减压支具。
·第四步：伤口修复（创面治疗中心）：经过数次清创和负压治疗，伤口长出新鲜肉芽。行植皮手术，成功覆盖创面。
3.出院与随访：出院时指导家庭护理，并通过远程医疗平台定期复查。张先生最终保住了他的脚，并能借助矫形鞋行走。
案例启示：
张先生的成功康复，得益于多学科团队的紧密协作、先进的治疗技术和患者自身的积极配合。它告诉我们，即使是严重的糖尿病足，也仍有保肢的希望。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
山东第一医科大学第三附属医院 内分泌及老年病科 裴晓健
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