民间所说的“老烂腿”（医学称下肢静脉性溃疡）是慢性静脉功能不全的最终并发症。其病因是静脉系统功能障碍，因瓣膜功能不全或血栓后综合征，血液回流受阻，在小腿内侧“靴区”形成持续高压。这种高压损伤毛细血管，导致组织缺氧、皮肤营养障碍，最终引发难愈伤口。
从疼痛科角度，治疗需兼顾创面修复与疼痛控制，并高度重视用药安全：
对因治疗是根本：必须通过压力治疗（医用弹力袜）或手术解除静脉高压，否则溃疡难愈。
安全用药要点：
镇痛要规范：疼痛源于组织缺血和炎症，应避免用强阿片类药物（如吗啡、杜冷丁），以防掩盖病情和成瘾，首选对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药（注意胃肠道及心血管风险）。伤口忌偏方：勿自行用粉剂或偏方，以防加重感染，外用药（如碘伏、银离子敷料）需遵医嘱使用。
警惕合并用药：老年患者常合并基础病，使用抗生素或止痛药时需评估肝肾功能，防止药物相互作用。
理解病因、科学镇痛、安全用药，是有效防治的关键。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
大连医科大学附属第二医院 疼痛科 李凌超
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