根据愈合进程，创面可分为急性和慢性。二者最大的区别在于：急性创面遵循预期的愈合时间线；而慢性创面的愈合过程在某个阶段“停滞”了。
一、急性创面
特点：如手术切口、擦伤、撕裂伤。通常由明确外伤引起，愈合潜能好，能按部就班地经历三期愈合。
用药策略：相对简单。
目标：预防感染，为愈合创造良好环境。
用药：消毒后（如用聚维酮碘、氯己定），多用凡士林纱布或薄膜敷料覆盖保护即可。一般不需特殊药膏。
二、慢性创面
特点：如糖尿病足溃疡、静脉性溃疡、压疮。存在持续的病理性因素（如缺血、营养不良、持续受压、感染），导致愈合“卡”在炎症期或增生期。
三、阻碍愈合的“绊脚石”：
1.缺血缺氧：如下肢动脉疾病。
2.持续感染/生物膜：细菌在创面形成一层“保护膜”，抵抗药物和免疫系统。
3.坏死组织存留：为细菌提供“培养基”。
4.营养不良：缺乏蛋白质、维生素C、锌等“修复原料”。
5.用药策略：复杂且个体化。目标：首先清除障碍（清创、抗感染、改善血供），然后刺激愈合。用药：需用清创胶、抗菌敷料、生长因子等更积极的药物和手段。
处理创面，首先要判断其是“急性”还是“慢性”。对于慢性创面，必须找出并解决导致愈合停滞的根本原因，否则任何药物都难以起效。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
扬中市新坝中心卫生院 全科 张林
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