放射性皮肤损伤因局部血供差、细胞再生能力受损，创面愈合极为困难。作为烧伤科医生，我在管理此类创面时，尤其注重全身与局部的综合治疗及用药安全。
对于急性损伤（红斑、脱屑、湿性脱皮），护理核心是温和清洁与预防感染。可局部使用银离子敷料或磺胺嘧啶银乳膏预防细菌定植，若出现感染征象，应根据药敏结果选用全身性抗生素，避免盲目用药。
慢性损伤（萎缩、溃疡、剧痛）的管理更具挑战。清创时必须极其谨慎，仅清除明确坏死组织，保护脆弱的新生上皮。可局部应用表皮生长因子等促进肉芽生长，并选择能管理渗液的功能性敷料。疼痛管理至关重要，应根据疼痛评分规范使用止痛药，避免因镇痛不足影响患者生活质量。
需特别强调：禁用含肾上腺素的局麻药在溃疡周边浸润，以免加重缺血。对于保守治疗无效的深大溃疡，需评估皮瓣手术风险，但术前必须控制局部感染及全身营养状况。所有用药均需遵循安全、有效、经济的原则，定期监测肝肾功能，防范药物蓄积中毒。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
江南大学附属医院 烧伤创面修复科 虞俊杰
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