烧伤愈合后瘢痕增生是常见问题,高峰期为伤后3-6个月。压力治疗是预防和治疗瘢痕增生的有效方法,应在创面愈合后立即开始。
压力衣需量身定制,提供25-35mmHg的压力,每天佩戴23小时,持续6-12个月。每2-3个月需重新评估并调整压力衣。对于面部、手部等不规则部位,可使用透明面罩或硅胶垫配合压力治疗。
硅酮制剂通过保持瘢痕组织水分、调节胶原代谢,有效软化瘢痕、减轻瘙痒。硅酮凝胶每日涂抹2次,硅酮贴片可连续使用,每周清洗1-2次。
适应性辅助器具可补偿功能缺失。纽扣钩、长柄取物器帮助完成日常活动;特殊餐具改善进食能力;改装的工作工具促进重返工作岗位。
环境改造根据患者功能状况调整家居和工作环境。降低厨房操作台高度,安装扶手,使用防滑地板,创造无障碍环境。
烧伤患者常经历创伤后应激障碍、焦虑和抑郁等心理问题。早期心理干预包括:
· 创伤后应激的认知行为治疗
· 放松训练和应激管理
· 身体意象治疗改善自我形象
· 家庭治疗促进家庭支持
*科普内容仅供参考,具体用药请遵医嘱
江南大学附属医院 烧创伤诊疗中心 丁羚涛
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