女性在绝经后，由于雌激素水平骤降，骨量会快速丢失，是骨质疏松的高危人群。激素治疗（MHT，以前称HRT）通过补充雌激素（通常联合孕激素），能有效缓解更年期症状，并能显著预防绝经后的骨量丢失，降低骨折风险，是防治骨质疏松的有效手段之一。然而，它并非没有风险。研究表明，长期大范围使用（尤其在60岁以上或绝经10年以上才开始治疗）可能轻微增加乳腺癌、血栓和卒中的风险。
因此，是否使用MHT来预防骨质疏松，必须基于个体化的利弊权衡，遵循“窗口期”理论。“窗口期” 通常指女性在绝经10年以内或年龄小于60岁时开始治疗。在此阶段启动MHT，获益（缓解潮热、盗汗等血管舒缩症状、改善生活质量、预防骨量丢失）通常大于潜在风险。对于仅以预防骨质疏松为唯一目的、且无更年期症状的60岁以上女性，通常不建议首选MHT，而应选择其他抗骨松药物（如双膦酸盐）。决策前，医生会全面评估您的骨折风险、更年期症状严重程度、个人及家族病史（特别是乳腺癌、血栓史），并建议进行乳腺超声或钼靶、肝肾功能、凝血功能等检查。这是一个需要与妇科和内分泌科医生深入讨论后做出的共同决策，目标是获得最大健康获益，同时将风险降至最低。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
江苏省中医院 内分泌科 余旭
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